ABSTRACT
Muchas veces se usan corticoesteroides en el contexto de un shock séptico severo; pese a que en el 2008, el estudio CORTICUS no demostró su utilidad para disminuir la mortalidad. Sin embargo, su empleo como estrategia para aminorar la necesidad de apoyo vasoactivo y obtener respuesta hemodinámica precoz durante el shock séptico está ampliamente protocolizado en las unidades de cuidados intensivos a nivel mundial, aunque no siempre es fácil evaluar su real utilidad caso a caso. Se presenta un caso clínico, donde se empleó corticoterapia como estrategia de rescate en una paciente críticamente enferma; sin embargo, una adecuada y dirigida anamnesis demostró que en realidad nos enfrentábamos a una insuficiencia suprarrenal aguda, por suspensión abrupta de prednisona ( 25 mg diarios) de uso crónico, y que se presentó como un shock distributivo. En este caso, el uso de corticoesteroides es indispensable para la buena respuesta; y la importancia radica en la sospecha y la anamnesis adecuada al familiar o paciente.
Corticosteroids are widely used in the context of severe septic shock, even though the CORTICUS study in 2008 failed to show that they reduce mortality. Although their case by case utility is not always easy to assess, they continue to be included in intensive care units protocols worldwide with the aim of reducing the need for vasoactive support and achieving an early hemodynamic response during severe septic shock. In this clinical study steroids were used as an emergency measure in a critically ill patient. However, taking an exhaustive case history showed that we were indeed facing an acute adrenal insufficiency due to abrupt withdrawal of chronic use prednisone, and it presented as a distributive shock. In this case, corticosteroids use is essential for an effective response and one must first suspect the omission and take a thorough case history from the patient and/or family.
ABSTRACT
El complejo del poro nuclear (CPN) es un conjunto supra-molecular compuesto de múltiples copias de 30 familias de proteínas diferentes, siendo 456 nucleoporinas (Nups) en total que atraviesan la envoltura nuclear de todos los organismos pertenecientes al dominio Eukaria. El CPN es la compuerta del núcleo por lo tanto, todas las macromoléculas deben atravesarla para transitar del núcleo al citoplasma y viceversa. Durante los últimos años, se han propuesto varios modelos para explicar la regulación y el transporte de macromoléculas a través del CPN. En este escrito se describe la estructura, los mecanismos y procesos involucrados durante el transporte a través del CPN, y cómo estos procesos son regulados por interacciones macromoleculares altamente dinámicas.
The nuclear pore complex (NPC) is a large supramolecular assemble made up of multiple copies of about 30 different families proteins, so in total 456 nucleoporines (Nups) span the nuclear envelope of all Eukariotic organisms. The NPC is considered the gate through which all macromolecules must pass in order to achieve nucleo-cytoplasmic transport. The aim of this review is to describe the structure, mechanisms and processes involved during the transportation of molecules and how of these processes are regulated by highly dynamic macromolecular interactions with molecules of the NPC which have been described during the past years.
ABSTRACT
Se espera que en el año 2050 la población de Latinoamericanos mayores de 65 años, sea de 184 millones, aumentando el número de incapacitados e inválidos por las enfermedades relacionadas con la edad, provocando un desastre social y económico si no se toman medidas preventivas urgentes y adecuadas. Se discuten las manifestaciones clínicas y bioquímicas del Hipogonadismo de Inicio Tardío (LOH), los efectos de la testosterona y otras hormonas (hormona de crecimiento, tiroxina, leptinas, etc.), su relación con la hiperplasia prostática y el cáncer de próstata (CaP), Osteoporosis, Síndrome Metabólico y la Obesidad. El uso de la testosterona mejora la calidad de vida de los hombres con LOH, alejando los efectos de las enfermedades degenerativas y las incapacidades relacionadas. El manejo del LOH es eminentemente multidisciplinario, tomando como referencia la seguridad prostática y la consulta urológica cuando se requiera, con un seguimiento por el médico de primer contacto, y la participación activa de las especialidades afines. Se emiten recomendaciones de diagnostico, tratamiento, monitoreo y prevención del LOH en el hombre Latino Americano, que deben ser adaptadas a cada caso.
Subject(s)
Male , Erectile Dysfunction , Aging/pathology , Hypogonadism/etiology , Infertility, Male/classification , Men's Health , Testosterone/deficiencyABSTRACT
La aplicación de las Emisiones Otoacústicas Producto de Distorsión (EOAPD) tiene importancia en la patología auditiva por exposición a ruido debido a su característica de análisis frecuencial; además por su especificidad y sensibilidad , éstas serían capaces de evidenciar el daño de las células ciliadas externas precozmente, lo que permitiría prevenir el desarrollo de hipoacusia por exposición a ruido. Con este propósito se compararon, por un período mínimo de un año, las amplitudes de las EOAPD de 36 individuos de entre 20 y 30 años de edad expuestos a ruido ocupacional y que usaron protectores auditivos durante toda su jornada de trabajo, con las amplitudes de las EOAPD de 36 individuos de entre 20 y 30 años de edad no expuestos a ruido ocupacional; ambos grupos cumplieron con la característica de ser otológicamente normales. A cada uno se le realizó un estudio consistente en otoscopía, audiometría clínica, impedanciometría y EOAPD. Se verifica que el ruido tiene influencia en las amplitudes de las EOAPD (p menor o igual 0,05); los años de exposición a ruido ocupacional no tienen influencia significativa en las amplitudes de las EOAPD; las frecuencias más afectadas corresponden a 5 y 6 KHz. El estudio de la función coclear por medio de las EOAPD, permite evidenciar daños finos y tempranos de la cóclea, no observables con audiometría convencional, siendo de gran utilidad en la detección precoz y prevención de daño auditivo ocasionado por la acción del ruido ocupacional
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Deafness , Ear Protective Devices , Hearing Loss , Noise, Occupational , Otoacoustic Emissions, Spontaneous , Occupational DiseasesABSTRACT
Las características biológicas de Hemophilus influenzae aisladas de áreas normalmente estériles o de la orofaringe de niños, no han sido descritas en el Uruguay. Esta información tiene importante implicancia en la comprensión de la patogenia de esas infecciones y en los requisitos para lograr una vacuna adecuada. Con tal fin se determinaron los serotipos y biotipos en 54.3 por ciento de las cepas aisladas entre 1986 y 1992. Además en la totalidad de las cepas conservadas (n=311) se investigó la producción de ß lactamasas. Se demostró que la resistecia a los ß lactámicos era poco frecuente (5.9 por ciento ). Las cepas invasivas, recuperadas de la sangre, derrame pleural o LCR, pertenecían en su mayoría, al serotipo b y al biotipo I (83.4 por ciento ). En las infecciones del oído medio predominaron los H. influenzae no tipificables, así como entre las cepas que colonizaban la orofaringe de pacientes y niños sanos, pero en estos casos los biotipos fueron diversos, con 38 por ciento correspondiendo al biotipo II. Las vacunas conjugadas conteniendo polisacárido capsular del serotipo b, prevendrían los cuadros invasivos, pero no se lograría el control de infecciones por otros serotipos y por cepas no tipificables